درمان انزال زودرس یکی از مواردی است که به دغدغه برای بسیاری از افراد بدل شده است. انـزال زودرس نوعی عمل غیرقابل کنترل است که پیش از انجام رابطه جنسی یا اندک زمانی پس از آن و علی رغم تحریک چندان زیاد رخ می دهد.
امروزه روش هایی برای درمان انزال زودرس عرضه شده است که پیش از پرداختن به آن نخست به دلایل اختلال انزال زودرس می پردازیم.
آنچه باید پیش از درمان انزال زودرس بدانیم
انزال زود رس معمولا بین 30 ثانیه تا 2 دقیقه پس از شروع رابطه جنسی رخ می دهد.بنابراین انزال زیر 2 دقیقه را باید انزال زودرس در نظر گرفت.
این مسئله در رده اختلالات جنسی دسته بندی می شود، هرچند برخی آن را با اختلال عدم نعوظ اشتباه می گیرند؛ البته اختلال انزال زودرس می تواند با اختلال عدم نعوظ نیز همراه باشد.
بیشتر بدانید: درمان عدم نعوظ
علت انزال زودرس چیست؟
برخلاف اختلال عدم نعوظ که مولفه های هورمونی و فیزیکی در آن پررنگ تر است، در اختلال انزال زود رس مولفه های روانی بیشتر نقش دارد و درمان انزال زودرس نیز بیشتر بر این موضوع تمرکز خواهد داشت.
انزال زود رس می تواند با افزایش سن و تجربه روابط جنسی بیشتر بهبود یابد، اما در کل این موارد کلی را می توان به عنوان دلیلی بر رخ دادن آن بر شمرد و باید برای آن درمان انزال زودرس را به کار بست؛
- اعتماد به نفس و عزت نفس پایین
- اختلال افسردگی
- سابقه سو استفاده جنسی
- نگرانی از زود انزالی
- فشار و استرس
دلایل فیزیکی و هورمونی انزال زودرس
علاوه بر دلایل روانی، موارد فیزیکی هم می تواند نقش کلیدی در انزال زودرس داشته باشد. این مسئله می تواند با اختلال عدم نعوظ پیوستگی داشته باشد.
بنابراین اگر به دلیل اختلال در حفظ نعوظ دچار مشکل هستید، ممکن است در رابطه جنسی عجله کنید و انزال زود رس رخ بدهد. همچنین سطح غیرطبیعی هورمون هایی همچون تستوسترون می تواند سبب رخ دادن انزال زود رس شود.
چه زمان باید برای درمان انزال زودرس اقدام کرد؟
در نظر بگیرید که انزال زود رس درمان دارد و می توانید برای آن از پزشک اورولوژیست کمک بگیرید؛ اگر این وضعیت به روابط شما آسیب زده، باید برای درمان انزال زودرس باید اقدام کنید.
در این زمینه متخصص و پزشک مربوطه سابقه فعالیت جنسی و زناشویی شما را با آزمایش هایی کلی مورد بررسی قرار خواهد داد. شاید نیاز باشد که پزشک با همسر شما نیز صحبت کند زیرا مسئله ای همچون زود انزالی باید از ابعاد گوناگون بررسی شود.
بیشتر بدانید : درمان ناتوانی جنسی
چه اطلاعاتی را پیش از مراجعه به پزشک باید بدانیم؟
پیش از مراجعه به پزشک اورولوژیست لازم است که برخی از اطلاعات را در مورد این اختلال جنسی خود بدانیم؛ این موارد عبارتند از:
- مدت زمان شروع فعالیت جنسی تاکنون
- از چه زمانی زود انزالی به مسئله برایتان تبدیل شد؟
- چند دقیقه پس از شروع رابطه جنسی دچار زودانزالی می شوید؟
- آیا دارو یا داروهایی مصرف می کنید که بر عملکرد جنسی تاثیرگذار باشد؟
- آیا در این بین مواردی هم وجود داشته است که دچار انزال زود رس نشده باشید؟
روش هایی برای درمان انزال زودرس
در اکثر مواقع زود انزالی خود به خود درمان می شود. با این حال از آنجایی که این مسئله می تواند تنش هایی را در روابط به وجود بیاورد، روش هایی برای رفع یا کاهش آن ارائه شده است؛ در ادامه به این روش ها و چگونگی انجامش پرداخته ایم.
ریلکسیشن و تمرینات آرام سازی
تمرینات ریلکسیشن، از جمله روش هایی برای آزاد و آرام سازی ذهن است و می تواند به عنوان روشی مناسب در درمان انزال زودرس و به تاخیر انداختن آن عمل کند.
علاوه بر این، روش هایی برای ماساژ و پیشنوازی ارائه می شود که در کنترل بالا رفتن فشار خون مرد و زن موثر بوده و از ایجاد هیجان سریع و ناگهانی و در نتیجه زودانزالی جلوگیری می کند.
استفاده از کاندوم
کاندوم علاوه بر پیش گیری از بیماری های مقاربتی، سبب کاهش تحریک پذیری نیز می شود. همچنین کاندوم هایی برای کنترل انزال به بازار عرضه شده اند که حاوی داروهای بی حس کننده مانند بنزوکائین هستند.
البته شما از داروهای بی حسی نیز می توانید استفاده کنید اما بهتر است قبل از این کار از پزشک خود مشورت بگیرید.
درمانهاي موضعي
یکی از روشهای درمان انزال زودرس استفاده از كرمهاي بيحس كننده مانند ژل ليدوكابين ۲% و اسپريهاي بي حس كننده است. (ژل ۲% ليدوكابين + كرم پريلو كابين ۲.۵% + استفاده از كاندوم باعث افزايش زمان انزال ميشود و استفاده از اسپري هاي بي حس كننده به دليل ايجاد حالت تكرر بعد از مصرف زياد توصيه نميشود.)
تكنيك فشار
بر طبق اين روش درمان انزال زودرس با فشار دادن انتها يا سر آلت تناسلي قبل از انزال، از انزال جلوگيري ميشود كه دليل جلوگيري كردن آن اين است كه با فشار آوردن به اين نقاط فشار خون در اين نقاط كم ميشود و درنتيجه نعوظ يا اركيسون كم ميشود و انزال دير انجام ميپذيرد.
تمریناتی برای لگن
شاید در نگاه نخست بی ربط به نظر برسد، اما تمریناتی برای ماهیچه لگن وجود دارد که هم برای درمان عدم نعوظ و هم برای درمان انزال زودرس کاربرد دارد.
برای یافتن ماهیچه لگن، هنگامی که ایستاده اید، ادرار خود را قطع و وصل کنید؛ تصور کنید ایستاده در حال ادرار هستید و ناگهان فردی وارد دستشویی می شود و مجبور به قطع عمل خود هستید. عضله ای که این کار را انجام می دهد، عضله کف لگن شماست. تمرینات این عضله مراحل زیر را دارد:
- عضله را سفت کرده و به مدت 5 تا 6 ثانیه نگه دارید؛
- عضله را رها کنید؛
- هر نوبت شامل 10 تا 20 بار انجام این کار می شود.
تمرینات فوق باید 3-4 بار در روز و به مدت سه ماه انجام شود.
درمانهاي دارويي
داروهاي مهاركننده بازجذب سرتونين و ضد افسردگي در درمان انزال زودرس موثراند، بر فرض مثال ميتوان به داروهاي خانواده اس اس آر آي، اشاره كرد كه شامل داپوكستين، فلوكستين، پاروكستين و سرتالين ميباشند و همچنين گه گاه داروي وياگرا را توصيه ميكنند.
(درمانهاي دارويي را در مراحل حاد بيماري كه بيماري از فاز پزشكي وارد فاز رواني شديد شده و موجبات مشكلات عديده در روابط فرد شده است، تجويز ميشوند و استفاده بدون نظر پزشك از اين داروها به دلايل ماهيتهاي اعتيادآور و شرطي كننده و گهگاه تكرر جنسي و همچنين آمار بالاي خودكشي در اثر استفاده از داروهاي ضد افسردگي، توصيه نميشود، لذا در صورت تمايل به استفاده از اين روش حتما قبلا با يك متخصص سايكوتراپ يا روانكاو مشورت كنيد).
تكنيك ماستر و جانسون
اين روش شامل يادگيري، تشخيص و كنترل احساسات و رفتارهايي است كه منجر ميشود فرد به اوج نقطه لذت برسد و انزال صورت گيرد، اين روش نياز به اراده و تمرين زياد دارد، اما از جمله موثرترين روشهاي درماني است كه تاكنون براي درمان انزال زودرس شناخته شده است، بر طبق آن فرد در ابتدا توسط خود يا شريكش، تحريك ميشود و هر بار كه به نزديكي نقطه اوج لذت ميرسند، عمل تحريك را متوقف و بعد از چند لحظه كه احساسات فروكش كرد، دوباره اقدام مينمايند.
بعد از چند روز تمرين اوليه، عمل زناشویی به روشي كه مرد در زير و زن در بالا قرار ميگيرد عمل تكرار ميشود به اين صورت كه مرد در زمان نزديك شدن به اوج نقطه لذت با آگاه كردن زن كه در اينجا كنترل عمل زناشویی را در دست گرفته، او را باخبر ميسازد تا رابطه را كنترل كند، بر طبق اين روش كه از جمله بهترين روشهاي درماني است.
فرد بعد از چندين هفته تمرين و ممارست، به مرحلهاي ميرسد كه كنترل رابطه جنسي برايش شرطي ميشود و ميتواند با كنترل احساسات خود، هم زمان رابطه اش را زياد كند و هم شريكش را ارضاء كند
. (كليه اصول اين روش بر پايه تحريك و توقف قبل از نقطه اوج لذت ميباشد، لذا از جمله بهترين روشها براي افزايش مهارت جنسی محسوب ميشود).
پوزسيون خوب هنگام مقاربت
روشهاي معمول (مرد در بالا) كمك خيلي زيادي به درمان انزال زودرس نميكند، براي درمان ميبايست از روشهايی كه در آن مرد به پشت خوابيده و زن در رو عملیات جنسی را با فعاليت زياد كنترل ميكند از جمله بهترين روشها براي درمان ميباشند.
تعدد مقاربت
زياد كردن تعداد سکس در طول هفته و روز ميتواند به درمان انزال زودرس کمک كند به طوري كه اگر هفتهاي دو بار سکس داريد و آن را تبديل به هفتهاي ۴ الي ۶ بار برسانيد، بعد از چند هفته مشكل زود انزاليتان تا حدودي رفع ميشود.
نکاتی در مورد خودارضائی و ارتباط آن با انزال زودرس
درمان انزال زودرس و خودارضائی با نام علمي (masturbation) به معناي انجام عملي توسط خود فرد جهت رسيدن به اوج لذت جنسي يا ارضاي جنسي (urgasm) بدون عمل نزديکي (intercours). البته اين تعريف کامل نميباشد چون ممکن است اين عمل توسط همسر و زوج جنسي بدون عمل نزديکي صورت گيرد. لذا اصطلاح (masturbation) طيف گستردهاي را شامل ميگردد که بسته به مذهب و فرهنگ و شرايط روحي و جسمي فرد متفاوت است و ممکن است در فردي بعنوان اقدام درماني يا بعنوان قسمتي از نزديکي قلمداد گردد.
خودارضائي مردان يا استمناء غالبا در پسران نوجوان و جوان انجام ميگيرد و در تمامي آمارهاي ارائه شده درصد بالائي از پسران حداقل يکبار تجربه استمناء را در طول زندگي خود دارند (متاسفانه هيچ آمار رسمي در ايران وجود ندارد) و در اروپا شيوع آن در قشر در حال تحصيل و دانشجويان بيشتربوده است.
براي درک مضرات استمناء ابتدا مسير عصبي يک تحريک جنسي تا انزال را طي عمل نزديکي بطور ساده مرور ميکنيم. ابتدا نعوظ با تحريکات دو مسير, يکي مسير رفلکسي (reflexogenic) که ناشي ازتحريک حس پنجگانه بخصوص لامسه و بينائي و ديگري مسير ذهني (psychogenic) که ناشي از تحريکات ذهني است.
از طريق اين دو مسير مراکز نخاعي و فوق نخاعي (supraspinal) و سيستم عصبي مرکزي و هيپوتالاموس، ابتدا منجر به بروز نعوظ و سپس ادامه و استمرار تحريکات مراکز جنسي مغز, شدت تحريکات به حدي بالا ميرود که به حد آستانه ارضاي جنسي فرد برسد و عمل انزال صورت گيرد.
اين مسير طبيعي تا انزال، با عمل نزديکي ميتواند رخ دهد و يا طي مرحله REM خواب (rapid eye movment) انجام شود. (خواب شامل چندين مرحله سطحي تا عمقي ميباشد.
در يکي از اين مراحل حرکت سريع کره چشم وجود دارد که به اين مرحله REM گقته ميشود). در اين مرحله در افراد سالم نعوظ آلت تناسلي ايجاد شده و خواب ديدن و رويا نيز رخ ميدهد. طي نعوظ ممکن است همراه با تحريکات جنسي ناشي از روياي شبانه ميزان تحريکات به حد آستانه انزال رسيده و منجر به ارضاي جنسي و انزال طبيعي گردد (محتلم شدن يا جنابت).
آنچه توضيح داده شد مسير طبيعي ارضاي جنسي و انزال بود ولي طي عمل استمناء مسير تحريکات رفلکسي ناشي از حسهاي پنجگانه بجاي حس لمس تمامي بدن, محدود به حس لمس موضعي ناحيه محدودي از آلت تناسلي ميباشد.
همچنين تحريک ساير احساس مانند بينائي, شنوائي و حتي بويائي که طي عمل نزديکي اهميت دارد در حد صفر خواهد بود.
لذا جهت رسيدن به آستانه ارضاي جنسي، لازم است مسير ذهني (psychogenic) جبران کمبود تحريکات مسير رفلکسي و حسي را بنمايد، لذا با فشار ذهني و عصبي مضاعف، مغز مسير را به سمت رسيدن به حد آستانه انزال طي ميکند که اين فشار مضاعف ميتواند با تکرار، عوارض عصبي ببار آورد. و همچنين بتدريج مرکز عصبي تحريکات جنسي با کاهش آستانه ارضاي جنسي و انزال، سعي در جبران اين کمبود تحريکات حسي را خواهد کرد تا مغز فشار کمتري را متحمل گردد.
در نتيجه با کاهش آستانه ارضاي جنسي بتدريج فرد مبتلا به زودانزالي (premature ejaculation) خواهد شد. که عارضه شايع ناشي از استمناء ميباشد.
بدين معني که زماني که فرد تحت تاثير تحريکات اندک جنسي قرار ميگيرد حتي زماني که تصميم به عمل نزديکي ميگيرد، مسيرهاي عصبي مرکزي جنسي فعال شده و با سرعت بيشتر، مدت زمان کمتر و با تحريکات جنسي کمتر و با توجه به کاهش آستانه انزال، در مدت زماني کمتري فرد را به مرحله انزال و ارضاي جنسي ميرساند.
گاهي حتي قبل از نعوظ کامل آلت تناسلي و اقدام به عمل نزديکي و دخول آلت تناسلي, فرد ارضاي جنسي ميگردد و آنچه را که سالها با آرزو و ذهنيت آن، اقدام به استمناء ميکرده پس از ازدواج قادر به انجام آن و يا لذت بردن از آن نخواهد بود. (اينجانب طي مشاوره با بيماران مبتلا به زودانزالي شديد، در درصد بالائي سابقه استمناء زياد را دوران جواني آنها ديدهام).
همانگونه که گفته شد يکي از عوارض مهم استمناء زودانزالي است. درباره عوارض جسمي روحي و حتي خانوادگي زودانزالي مطالب بسيار ميتوان گفت که اين خود امروزه يکي از مشکلات بزرگ تعداد زيادي از مردان و بصورت ثانويه بسياري از زنان متاهل جامعه ما ميباشد.
حتي درصدي از بيماران که بدليل ناباروري به پزشک مراجعه ميکنند پس از گرفتن شرح حال دقيق مشخص ميگردد علت اصلي عدم باروري در واقع عدم توانائي در نزديکي ناشي از زودانزالي شديد است. بدين معني که قبل از انجام عمل دخول آلت تناسلي فرد به حالت ارضاي جنسي و انزال ميرسد لذا مايع مني و اسپرم داخل مهبل زن وارد نميگردد تا بتواند منجر به حاملگي گردد. و حتي شخصاً چندين مورد بيماراني داشته ام که حتي چندين سال پس از ازدواج هنوز پرده بکارت زن سالم بوده. بدين معني که حتي يک نزديکي موفق نيز نداشتهاند و يا يکي از علل مهم عدم ثبات زندگي زناشوئي و حتي انحراف اخلاقي در زن ممکن است زودانزالي همسر وي باشد.
در اثر استمناء زياد و کاهش شديد آستانه تحريک منجر به انزال با کوچکترين محرک جنسي و يا عصبي و روحي ميگردد و دفع مکرر و دائم ترشحات غدد پارايورترال و غدد فرعي جنسي و پروستات منجر به ترشح مکرر و گاهي مداوم از مجرا ميگردد که اصطلاحاً به آن سيلان مني گويند.
افرادي که استمناء به تعداد بسيار زياد انجام ميدهند منجر به عوارض شديد عصبي بدني مثل لاغري لرزش و افسردگي و اضطراب ميگردد. البته جاي بحث دارد که آيا مشکلات عصبي و اضطراب و زمينه مشکل روحي، منجر به استمناء به مقدار زياد ميگردد و يا استمناء زياد، منجر به افسردگي و اضطراب ميگردد؟ ولي به هرحال شيوع استمناء، در بيماران روحي و بستري بخش رواني بسيار بالاست.
عارضه ديگر استمناء ممکن است ناشي از روش انجام آن باشد. بدين معني که روشي که فرد جهت ارضاي جنسي انتخاب و يا ابداع ميکند ممکن است مضر و حتي خطرناک باشد و يا منجر به آسيب به خود گردد.
با توجه به زياده طلبي و تنوع طلبي ذاتي انسان، فرد جهت ارضاي بيشتر به روشهاي ديگر ممکن است روي آورد که فوقالعاده خطرناک و زیانبار و غیرقابل جبران میباشند.
با مطالعه مطالب ارائه شده فوق، ممکن است اين اين تصور بوجود آيد که استمناء به مقدار کم نه تنها مضر نيست که شايد با کاهش فشار جنسي سودمند هم باشد. (حتي گروه متعددي از پزشکان، بخصوص در مقالات غربي چنين عقيدهاي را ارائه کردهاند).
من هنگام جمع آوري اين مطالب بياد آوردم که شرب الکل در دين اسلام حرام ميباشد، حتي به مقدار کم. در حالي که پزشکان مقدار کم الکل را مضر نميدانند. ولي انسان پس از درک لذت آن، بدليل زياده طلبي، به مقادير کم راضي نيست. به همين صورت عمل استمناء و خودارضائي جنسي نيز بتدريج با زيادهطلبي در لذت جنسي و ارضاء، و بتدريج با افزايش و استمرار آن تبديل به اعتياد روحي ميگردد. بطوري که بسياري از جوانان با علم به مضرات آن و تمايل شديد به ترک، و حتي پشيماني شديد و انزجار پس از انجام استمناء، قادر به ترک آن نيستند.
لذا من نيز استمناء را به هر ميزان مضر ميدانم. (البته استمناء را نشانه انحراف جنسي، بلوغ زودرس يا مشکلات روحي و اخلاقي نميدانم که توسط گروهي ابراز شده است، مگر به ميزان بسيار زياد باشد).
چرا در بسياري مطالعات و مقالات غربي، عارضه ثابت شده را براي استمناء نمي پذيرند؟ بايستي در نظر داشت مطالعات غربي در شرايط و جوامعي انجام شده که جوانان از نظر روابط جنسي با جنس مخالف محدوديتي ندارند، امکانات تفريحي و ورزشي بسيار بيشتر از جامعه ما در دسترس و عمومي ميباشد، در چنين شرايطي فرد کمتر به استمناء روي ميآورد.
و شيوع و شدت استمناء، بسيار کمتراز جامعه ماست که بسياري از جوانان شرايط مشاهده رفتارهاي جنسي را از طريق فيلم و عکس و ماهواره دارند ولي امکان داشتن روابط جنسي را ندارند. و تمامي رفتار جنسي و تخليه ارضاي جنسي آنها از طريق استمناء ميباشد.
سخن آخر
زودانزالی در اصل مشكل يا بيماري محسوب نميشود و ميتوان گفت كه اين وسواس فكري افراد و اضطراب آنها از داشتن يك رابطه با كيفيت است كه منجر بروز اين امر ميشود، لذا كاهش اضطراب و حفظ آرامش در كنار كنترل بدن و احساسات با تمرين بيشتر بهترين راهكار براي پيشگيري و درمان اين مشكلاند و از همه بهتر و مهمتر اضافه کردن عشق بازی به رابطه جنسی است.
نکته آخر اینکه با وجود تمام مشکلاتی که زود انزالی می تواند برای شما و شریک زندگی تان ایجاد کند، اما این یک اختلال بدون راهکار نیست.
این نکته را بدانید که هرچه از استرس، اضطراب، افسردگی و در کل اختلالات روانی و ذهنی رهایی یابید بهتر خواهید توانست بر انزال زودرس غلبه کرده و رابطه ای عادی را تجربه کنید.